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容易造成失血

2020-08-10 02:59

江苏省物价局工作人员告诉记者,400元一次的血透费用是全省统一定价,参考周边的上海、浙江等地也是这个数目,且全国范围来看,价格也都差不多。

王世相介绍,自助或者互助透析,要满足卫生操作条件,特别是独立的房间作为透析室;同时,需患者和家属掌握透析技术,最好有医护人员指导;如果发生意外,要能够确保及时救助。

【调查】 医疗设备成本较高,治疗价格由物价局确定,利润空间有限

血液透析是指利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分,是最常用的肾脏替代治疗方法之一。

根据卫生部要求,医疗机构设立血液透析室,必须具有卫生行政部门核准的肾病学专业诊疗科目,血液透析室应区分清洁区和污染区,每个血液透析单元使用面积不少于3.2平方米,至少有2名执业医师和1名技师,每台血液透析机至少配备0.4名护士。

海安县人民医院肾内科医生告诉记者,需进行透析的患者第一次到医院看病需要挂号,普通号2块钱,验血等费用一般在500元左右。第一次治疗后,病人再到门诊血透,不再收取挂号费、材料费等。根据国家规定,患者每半年需要做一次验血。

北京市卫生局医政处路明处长介绍说,北京市规定,血液透析在二级以上医院才能开展,全市共有230多家医院可进行血液透析。随着技术条件的成熟,北京将放宽血液透析资质标准,凡符合条件的一级医院和社区医疗机构也可进行治疗。

目前,海安县人民医院对尿毒症患者的治疗,主要包括血液净化(血透),各种药物(抗高血压、改善心血管功能、调节内分泌功能、对抗贫血等)。做一次血透400元,是按江苏省统一的收费标准收取,包括药物、透析液、透析管、肝素等,以及一些器材的购置、损耗和日常维护等费用。除了血透机之外,透析器、管路等全是一次性的,国家不允许重复使用;血透室的医生护士全是经过统一培训,拿到上岗证书后才可以进行血透岗位工作。几十万的血透机用五六年就报废了,而且有日常的维护成本;进行水处理机器一台就要几十万元,3到5年更换一次。

海安县人民医院肾内科医生告诉记者,血透要具备很好的硬件和软件,胡颂文的情况只是特例,并不能代表整体,患者在自己家里做透析存在一系列问题,风险很大。

王世相介绍说,2002年北京市物价局定价为每次420元,允许浮动15%。北京很多医院透析一次收费480元,其中,耗材总价是300多元,其余的费用包括人力成本费用、水电、房屋、仪器设备折旧和维护等。王世相说,血液透析对设备卫生、技术水平的高标准要求也使费用目前难以下降。

1月14日,记者来到江苏省海安县曲塘镇,见到了胡颂文和他的母亲。在自家一楼的卫生间,胡颂文坐在一堆仪器后面,左手臂插着针管,进行着“自我治疗”。

据专家介绍,血透过程中存在医疗风险,可能造成严重后果,甚至危及生命:一是低血压,心力衰竭,心肌梗死,脑血管意外;二是空气栓塞;三是过敏反应;四是透析失衡和电解质酸碱平衡紊乱;五是溶血、出血;六是发热和感染;七是肝功能异常等;八是病毒性肝炎等传染病。

虽然大多数医院血透并无暴利空间,但每次400元的透析费用,对很多人来说都是巨大的负担。重大病患的生存权利如何保障?巨额治疗费用如何不再压垮普通家庭?下期“求证”将关注医保对于尿毒症等大病的保障情况。

“这是血泵,是驱动血液体外循环的动力,血液经过透析器,通过半透膜与透析液进行物质交换,清除体内新陈代谢的产物并调节电解质紊乱及酸碱平衡;这个容量瓶是用来测量配置氯化钠和碳酸氢钠等透析液的;透析液要加热到比人体温略高的38度左右,其中含有各种盐,不锈钢的锅子不容易生锈和污染……”胡颂文一边指着身边大小仪器和瓶瓶罐罐,一边告诉记者,这样的透析,从刚开始的一周两次,到目前的一周三次,已进行了近14年。

胡颂文所在居委会副主任王义芹告诉记者,她们这一批的居委会干部是2002年来任职的,来之后,胡颂文就是一直在家中自己进行治疗。

胡颂文的母亲今年81岁了,回忆起儿子第一次在家透析的场景,依然印象深刻。“1999年3月31日下午,是第一次,在自己家二楼。我当时非常紧张和害怕,生怕他出事故。现在我已经不怕了。”胡颂文的母亲一边说一边帮忙将纯净水倒进不锈钢锅里加热。

很多患者感觉医院血透价格比较贵,记者为此走访了多家医院了解情况。

胡颂文说,刚开始由学校报销一年的医药费,在南京军区总院透析;一年半后,他带着社会各界和亲友的捐款共4.5万元回到了县医院治疗。随着治疗费用的捉襟见肘,他从1995年开始有了在家治疗的想法,买了《血液进化学》开始学习。“这本书详细谈到了血透技术,我想在家里治疗也是可行的,1996年时,花5200元买回一只血泵。家里人很反对,直到1999年,因为想不出其他办法,家里也只好同意了。”胡颂文说。

王世相介绍,国外有家庭透析室。一是他们有完善的家庭医生制度,患者在家透析,可以得到家庭医生的指导。二是在发达国家,患者的居住环境较好,可以有独立的透析室,能够达到操作所需要的卫生条件。在澳大利亚,家庭透析室已比较普遍。

北京朝阳医院血液净化中心主任王世相认为,自助透析是可行的,条件是必须有正规设备,能达到操作所需的无菌环境,并有医护人员的技术支持。但自助透析存在很大风险,血液透析时,人体通过透析泵每分钟血流量约300毫升,万一控制不好,容易造成失血,会引发或者加重心脑血管疾病,甚至出现生命危险,倘若此时不在医院,患者很难得到及时抢救。

据胡颂文介绍,1993年1月,他在南京气象学院上大三时查出患上了尿毒症,最初6年是在医院进行透析。

据海安县肾内科医生查阅2005年以后(该医院电脑中有记录可以查询的历史)的病历记录,的确没有胡颂文的就医情况。其他科室医生也对记者表示,没有近年胡颂文曾来看病的印象。